Utfordrer KS til kamp om samhandlingsreformen

I morgen, fredag, skal regjeringen etter planen sende utkast til ny «samhandlingslov» på høring. Mest sannsynlig blir den utsatt en uke. Tiden jobber for kommunene.

Det pågår en hard dragkamp mellom de rødgrønne om oppfølgingen av samhandlingsreformen. Sluttrundene pågår denne uka. Det bekrefter en rekke sentrale kilder overfor Kommunal Rapport.

– Vi er ikke i nærheten av Bjarne Håkon Hanssens ambisjoner om å gjøre samhandlingsreformen til en kommunereform, erkjenner én av dem – frustrert.

Helse- og omsorgsminister Anne-Grete Strøm-Erichsen (Ap) er under press fra særlig Sp og SV for å konkretisere kommunenes myndighet og oppgaver i forhold til helseforetakene tydeligere.

Ber om hjelp

Kommunalkomiteens leder Heikki Holmås (SV) beskriver en kamp om makt og penger mellom kommunene og sykehusene.

– Det er aldri lett for fagprofesjoner og institusjoner å gi fra seg oppgaver, slik sykehusene nå skal. Da er det ekstremt viktig at de som skal overta oppgavene, sier klart fra om hva de vil ha, utfordrer Holmås KS.

Han understreker at høringsprosessen om å konkretisere samhandlingsreformen blir svært viktig.

– Høringsrunden om lovutkastet må klargjøre så presist som mulig hvilke konkrete oppgaver som skal overføres til kommunene, og hvordan det skal gjøres. Hvis vi kommer ut av høringsrunden uten å være tydelige, vil det bety en utsettelse av reformen, advarer han.

Sps helsepolitiske talskvinne Kjersti Toppe, som er sterkt involvert i arbeidet, er mer forsiktige i sine uttalelser. Men også hun oppfordrer til engasjement i høringsprosessen.

– Det er diskusjoner om dette. Noe er blitt mer konkret, en del er fortsatt åpent. Høringsprosessen må være reell og kan bidra til å klargjøre kommunenes oppgaver, sier hun.

Stridsspørsmål

I stortingsmeldingen om samhandlingsreformen skjøv regjeringen de vanskelige avgjørelsene foran seg, og sa at de nye oppgavene til kommunene skulle «vurderes» videre.

Dette er noen av de viktigste stridsspørsmålene nå:

• Hvilke tilbud skal lokalmedisinske sentre inneholde «før, i stedet for og etter» sykehusbehandling?

• Hvor tydelig skal kommunenes oppgaver og ansvar for helse- og omsorgstjenestene formuleres i lovteksten?

• Hvordan skal avtalene som skal regulere samhandlingen mellom kommuner og spesialisthelsetjenesten, utformes?

Finansieringen av reformen skal avklares for seg, men er også en del av diskusjonene nå. Regjeringen skal ha lagt bort forslaget om generell medfinansiering for kommunene, som alle høringsinstansene i Stortinget avviste.