Staten svikter mellomstasjon

- Vi savner nasjonale føringer for denne store gruppen pasienter med behov for mer enn tre-fire dager på sykehus, sier kommuneoverlege Helge Garåsen i Trondheim.

Garåsen fikk startet landets første såkalte intermediære behandlingstilbud ved Søbstad sykehjem i 2002. I et forpliktende samarbeid mellom St. Olavs hospital og Trondheim kommune har det lykkes avdelingen å fange opp nærmere 300 pasienter hvert år. Behovet for å bli innlagt på sykehus igjen er halvert etter seks måneder i forhold til pasienter som utskrives direkte fra sykehuset.

Presset øker

Ifølge en forskningsrapport fra Sintef Helse mangler kommunene korttidsplasser på sykehjem, de har problemer med å rekruttere folk med kompetanse om tyngre pasientgrupper, og det er et mangelfullt samarbeid mellom fastlegene og pleie- og omsorgstjenesten.

Samtidig har sykehustilbudet utviklet seg til rene behandlingsinstitusjoner som ikke tar seg av pleiebehov.

Problemene rammer spesielt eldre og folk som har vansker med å bo hjemme. Ifølge Garåsen er det lite hensiktsmessig at sykehusene skal vurdere hva slags omsorgsbehov en eldre pasient har i sitt dårligste øyeblikk etter sykehusbehandling.

- Før vi åpnet intermediær enhet, fant vi at én av fem som var vurdert til å trenge sykehjemsplass i etterkant av sykehusbehandling, kunne reise hjem etter behandling i kommunen. Ved intermediæravdelingen har vi i tillegg halvert antall reinnleggelser på sykehus, og seks ganger så mange klarer seg uten kommunal bistand seks måneder etter utskriving.

Staten svikter

Kommunal Rapport har tidligere beregnet at senger for gråsonepasienter i en ny intermediær enhet med lege, fysioterapeut og sykepleiere koster 25 prosent mindre enn ordinære sykehussenger. Helseregionene har imidlertid ingen plan for slike avdelinger ved kommunale sykehjem.

Forutsetningen for den nye avdelingen ved Søbstad sykehjem var at sykehuset skulle dekke ekstrakostnadene til spesialfunksjonen. Tilskuddet fra St. Olavs hospital ble imidlertid kuttet i takt med de positive resultatene fra den nye enheten.

- Det mangler 1 million kroner på at sykehuset dekker tilleggsutgiftene, forteller Helge Garåsen.

Samhandlingssjef Rolf Windspoll ved St. Olavs hospital vedgår at sykehuset ikke har kunnet dekke tilleggsutgiftene til Søbstad-avdelingen, slik tanken var.

- Vi gir 3,5 millioner fra rammen i år, noe om er opp en halv million fra i fjor, sier Windspoll. Han viser til at tilbudet ikke omfattes av aktivitetsbaserte inntekter.

- Jeg har foreslått dette gjennom Wisløff-utvalget, men foreløpig har vi ikke hørt noe konkret, sier Windspoll.