Sprikende anbefalinger om tvang i psykiatrien

Utvalget er bekymret for de høye tvangstallene som varierer mellom institusjoner og regioner, og som ikke synes å kunne forklares ut fra pasientgrunnlaget, framgår det av utvalgets rapport.

Flertallet i utvalget, som har vært ledet av jussprofessor Jan Fridtjof Bernt ved Universitetet i Bergen, anbefaler at det nedsettes et lovutvalg for å vurdere rettslige og andre sider av dagens regler og praksis innen psykisk helsevern, særlig sett i forhold til pasientrettighetsloven og menneskerettighetsforpliktelser.

Resultat av langvarig press

Utvalget ble oppnevnt i fjor høst av Helsedirektoratet på oppdrag av Helse- og omsorgsdepartementet.

Departementet satte Helsedirektoratet i sving med saken etter et mangeårig press fra Stortingets helse- og omsorgskomité. Komiteen ønsket saken utredet blant annet fordi Norge har ord på seg for å bruke mye mer tvang i psykiatrisk behandling enn land det er naturlig å sammenligne oss med.

Helsedirektoratet oversendte torsdag utvalgets rapport til departementet, sammen med egne anbefalinger til hvordan forslagene fra arbeidsgruppa bør følges opp.

Vil ikke fjerne behandlingskriteriet

Bernt-utvalgets oppdrag har blant annet vært å vurdere om adgangen til tvangsbehandling bør strammes inn - om laveste terskel for tvangsbehandling bør heves.

Bestemmelsen i dagens lov gir nemlig psykiatere mulighet til å tvangsbehandle sinnslidende, selv om vurderingen er at pasienten ikke utgjør en fare for seg selv eller andre.

Et flertall i utvalget har samlet seg om at det er behov for lovendringer, men at det ikke er et godt alternativ å fjerne det såkalte behandlingskriteriet eller behandlingsvikåret.

Behandlingskriteriet gir psykiatere mulighet til å undersøke og behandle personer med alvorlige sinnslidelser mot deres vilje.

I tillegg åpner kriteriet for at de kan starte slik behandling tidligere, og uten at pasienten nødvendigvis er en fare for seg selv eller andre.

- Eventuelle endringer i behandlingsvilkåret må ses i sammenheng med det øvrig regelverk og med andre tiltak, mener flertallet i utvalget.

Ikke behov for endringer

Et mindretall mener derimot at det ikke er behov for vesentlige endringer i loven om psykisk helsevern, og at et behandlingsvilkår uansett må beholdes. Oppmerksomheten bør heller rettes mot å bedre praksis ved å styrke tiltaksplanen og utvikle kunnskapsgrunnlaget, mener dette mindretallet.

Et annet mindretall mener på den annen side at hele psykisk helsevernloven bør oppheves, også behandlingskriteriet og adgangen til tvangsmedisinering.

I stedet bør det innføres en alternativ ikke-diskriminerende modell i tråd med den nye FN konvensjonen om rettighetene til mennesker med funksjonsnedsettelser, mener dette mindretallet.

(©NTB)