Pengene går til eldrekommunene

Knapt 5 milliarder kroner kommer som ekstra rammetilskudd til kommunene neste år. Det er penger som skal brukes til å betale for operasjoner av kommunens innbyggere på sykehus, og til å betale for liggedøgn for utskrivningsklare pasienter.

Alle pengene blir fordelt ut fra alderssammensetningen i kommunen. Det betyr at Ibestad, der hver fjerde er pensjonist, får mest per innbygger. Gjesdal, som har landets yngste befolkning, får minst – og om lag halvparten av beløpet som tilfaller Ibestad.

Kommunaldepartementet argumenterer med at deres analyser viser at alder er den helt avgjørende faktoren i forhold til hvor dyr behandling sykehusene gir.

Vil ikke ha sosiale kår

Ingen sosiale faktorer ligger til grunn for fordelingen av samhandlingspengene. Ifølge departementet er det bare kriteriet «ugifte over 67 år» som gir særlig utslag i beregningene. Siden dette henger nøye sammen med aldersprofilen generelt, blir ikke kriteriet brukt.

Kriteriet for dødelighet, som brukes som kostnadsnøkkel i kommunehelsetjenesten i dag, blir også droppet fordi effekten er lav.

Kriterier som uføre, fattige og arbeidsløse blir forkastet som grunnlag for å tildele pengene.

– Arbeidsledige er ikke et godt egnet kriterium. Det er ikke nødvendigvis en direkte kobling mellom sykelighet og arbeidsledighet, skriver departementet i proposisjonen.

Vil gi kompensasjon

Kommuner som kommer dårlig ut av fordelingen, vil få en kompensasjon, varsler regjeringen. Hvordan denne skal virke, får kommunene vite når statsbudsjettet legges fram i oktober.

Store kommuner har lavere utgifter enn mindre kommuner, ifølge departementets analyser. Dette henger godt sammen med at store kommuner også har en yngre befolkning.

Departementet skriver selv at det etter hvert vil avvikle en egen kostnadsnøkkel for kommunal medfinansiering, og fange opp behovet via de vanlige kostnadsnøklene.

– Forebygge i alle grupper

Kommunalminister Liv Signe Navarsete (Sp) er åpen for at kriteriene må revurderes.

– Vil alder som kriterium stimulere til å forebygge sykdom fra tidlig alder?

– Kommunene får også penger for yngre grupper. Men vår analyse viser at det er en klar sammenheng mellom stor andel eldre og sykehusinnleggelser. Vi fant ikke en slik sammenheng for sosioøkonomiske variabler. For å spare innleggelser, er det viktig å forebygge sykdom i alle aldersgrupper, sier hun til Kommunal Rapport.

– Men dere er åpne for å vurdere kriteriene på nytt?

– Ja, her pløyer vi ny mark, så vi er nødt til å være åpne for å vurdere endringer etter hvert som vi får erfaringer med ordningen.

– Dere åpner for å kompensere kommuner som kommer dårlig ut av samhandlingsreformen. Hvilke kommuner kan det komme til å gjelde?

– Det kan for eksempel være kommuner som ikke har bygget opp et kommunalt tilbud til utskrivningsklare pasienter, men av ulike grunner brukt sykehuset. Så kan det innvendes at det er å belønne dem som ikke har gjort jobben sin. Det er isolert sett rett, men vi må også tenke på tilbudet til innbyggerne.

– Det gjelder vel også øremerking til å bygge opp øyeblikkelig hjelp-tilbud?

– Ja, og det er dette som gjør at jeg er imot øremerking. Men mange kommuner har tatt til orde for øremerking i en oppbyggingsfase av øyeblikkelig hjelp-tilbud, medstøtte i KS, sier Navarsete.