Leger fortsatt mangelvare

Rekrutteringen av leger til sykehjem går sakte. I fjor ble det 28 flere enn året før. 1.000 sykehjem disponerte i overkant av 300 legeårsverk, viser de foreløpige KOSTRA-tallene. Regjeringens mål er 400 innen knappe to år.

Overlege Bjørg Dahle ved Akerselva sykehjem i Oslo er en av få sykehjemsleger. Hun har hatt en 60 prosents stilling ved sykehjemmet de siste tre årene. Sammen med en annen lege i 20 prosents stilling, har hun ansvar for 133 beboere.

Dahle skulle gjerne hatt flere kolleger med kompetanse på eldres lidelser.

- Situasjonen for sykehjemsbeboerne er endret. De er dårligere og har et bredere spekter av diagnoser, sier hun.

Solveig Andresen er en av de sprekeste pasientene. Men da hun mistet datteren sin, satte hun særlig pris på å ha et nettverk av lege og pleiere rundt seg.

Sykere beboere

Institusjonssjef Leif Andreassen merker stor forskjell på å ha en sykehjemsoverlege i fast stilling, framfor avtaler med fastleger.

- Hun har et stort engasjement for beboerne og følger dem tett. Det gir trygghet, sier han.

- For ti år siden kom beboerne inn med gåstol. I dag kommer de på båre. Det fører til at de ansatte får nye oppgaver som sykehusene tok tidligere. Problemet er at kompetansen er den samme.

Skal man klare å rekruttere flere sykehjemsoverleger, må både status og lønn opp på samme nivå som i spesialisthelsetjenesten, mener Dahle og Andreassen.

Kartlegge behovene

Bedre legetjenester i sykehjemmene er ett av satsingsområdene i Omsorgsplan 2015. Regjeringens mål er en 50 prosents økning av legeårsverkene - til ca. 400 - innen 2010. Skal det nås, må tempoet settes opp.

Helse- og omsorgsdepartementet påla i fjor vår kommunene å kartlegge og tallfeste behovet for legetjenester på sykehjemmene. Rapporteringsfristen var 15. mars. Ifølge Helsedirektoratet, som nå har gjennomgått rapporter fra ni fylker, ser regjeringens mål ut til å stemme godt med det kommunene mener er behovet.

- For defensivt

Stein Husebø, overlege ved Bergen Røde Kors sykehjem og leder av Forum for sykehjemsmedisin, er ikke imponert over regjeringens mål. Han mener det er for defensivt og ikke oppfyller standarden til verken Legeforeningen eller Forum for sykehjemsmedisin.

- Vi mener det er behov for en dobling, sier han.

Konsekvensene av for få leger på sykehjemmene, er dramatiske, mener Husebø.

- Dette fører til mangelfull medisinsk vurdering og behandling. En vanlig konsekvens er overmedisinering eller feilmedisinering.

Men en kraftig økning av legedekning uten pålegg fra Helse- og omsorgsdepartementet, tror Husebø ikke på.

- Gjør en god jobb

KS mener kommunene har gjort en god innsats for å øke legedekningen ved sykehjemmene.

- Vi er alle enige om at dekningen må styrkes, men det er krevende. Kommunene har gjort en god jobb, sier direktør Bjørn Gudbjørgsrud.

Han begrunner det med at de har klart å øke legebemanningen, samtidig som andelen primærleger går ned.

- På 1990-tallet valgte 34 prosent av legestudentene å bli primærlege. I dag er tallet sunket til 27, sier han, og mener trenden må snus.

Regjeringens mål om 50 prosent flere legeårsverk i sykehjemmene innen 2010, er et greit tall, mener Gudbjørgsrud.

En økning er viktig for å få bedre kvalitet på tjenestene, påpeker han.

- Flere legetimer per pasient gir bedre medisinsk oppfølging og større trygghet for hver enkelt.