Ikke vent på Stortinget

– Det er ingen grunn til å vente på Stortingets behandling. Kommunene kan ta viktige grep nå. De må komme i gang med å utvikle sam- eller vertskommuner. Samhandling er mye mer enn samhandlingsreformen, sa statssekretær Roger Ingebrigtsen (Ap) i Helse- og omsorgsdepartementet på KS’ strategikonferanse i Bergen i forrige uke.

Kommunaldepartementet jobber nå med å lage et nytt lovverk for samkommunen. Den skal være et eget rettsobjekt, med et styre som er indirekte valgt blant folkevalgte i de respektive kommunene.

Ingebrigtsen mener at kommunene også bør få fart på arbeidet med å lage lokal- og distriktsmedisinske sentre. Han brukte øya Senja i Troms som eksempel. De fire kommunene på øya har allerede laget et slikt senter, der legene er ute i sin gamle kommune én eller to ganger i uka.

– Den ene kommunen har hatt 70 forskjellige leger på to år. Jeg snakket med moren til stortingsrepresentant Tove Karoline Knutsen. Hun er 94 år. Hun fortalte at hun kunne navnet på alle de 70, men ingen av legene kunne hennes navn. Nå er legene flyttet til et felles sted. Øya har fått mer permanente leger og legene et større arbeidsmiljø, fortalte Ingebrigtsen.

– Ingen ekstra penger

Tanken med sentrene er at de også skal erstatte sykehusopphold for enkelte pasientgrupper. Rådmennene og ordførerne fra Vestlandet ville gjerne vite om de får penger til å bygge de nye sentrene, men fikk ingen løfter fra statssekretæren.

– Kommunene kan søke på 33 millioner kroner i år. Det er ikke all verden, og vårt ønske for 2011 er en betydelig post. Samtidig handler det stort sett om å bruke bygg som ligger der i dag. Vi vet at det ikke blir noen jubelbudsjett i 2011. Vi kan ikke gjøre som de fire siste årene, at hver gang det kommer ett problem, så får vi 100 millioner til.

Helseminister Anne-Grete Strøm-Erichsen (Ap) har sagt at hun er usikker på om reformmodellen, som innebærer at 20 prosent av sykehuskostnadene skal kanaliseres gjennom kommunene, er smart.

Ifølge Ingebrigtsen er regjeringen er åpen for at hvor mye kommunene skal dekke av sykehusutgiftene, kan ses i forhold til kommunestørrelsen.

– Hvis mange blir syke ett år i en liten kommune, vil det sprenge alle budsjetter. Derfor kan man si at små kommuner bør dekke 10 prosent av utgiftene ved en sykehusinnleggelse, mens de største bør dekke 30 prosent. Man kan også la kommunene få økonomisk ansvar for enkelte sykdomsgrupper.

Men det er ingen tvil om at kommunene må regne med å dekke deler av sykehusutgiftene.

– Reformen må inneholde en medfinansieringsmodell. En reform uten økonomiske insitamenter, blir ingen suksess, mener Ingebrigtsen.

Styret i KS jobber nå med sin høringsuttalelse om reformen. Uttalelsen skal vedtas på styremøtet 26. januar. 4. februar skal KS legge fram sine krav til reformen for Stortingets helse- og omsorgskomité.