Føler seg overkjørt av helseforetakene

Kommunene er særlig misfornøyde med at helseforetakene ikke behandler dem som likeverdige partnere.

På spørsmål om hva som er de største utfordringene i samhandlingen, har én kommune svart på denne måten: 1. Likeverdighet, 2. Likeverdighet, 3. Likeverdighet.

Kommunal Rapport har fått tilgang til SINTEF Helses ferske undersøkelse om samhandling i helsevesenet, skrevet på oppdrag for Helsedirektoratet.

Mer muskler

Drøyt halvparten av kommunene er uenige i at kommunene blir betraktet som en likeverdig partner med helseforetaket.

Over 20 prosent av kommunene peker på likeverdighet som den største utfordringen i samarbeidet.

Større likeverdighet må være en kjerne i samhandlingsreformen Bjarne Håkon Hanssen (Ap) skal presenteres i april. Det mener assisterende direktør Bjørn Guldvog i Helsedirektoratet.

Særlig på faglig nivå opplever generalistene i kommunene at de må lytte til spesialistene i sykehusene, uten selv å bli lyttet til. Men det er mange gode grunner til at spesialistene bør lytte mye mer til dem som er nærmest pasientene, og kjenner deres situasjon best. Samhandlingsreformen må gi kommunene muskler i forhold til sykehusene større andel av ressursene, mer kompetanse og økt status, mener han.

Mest misfornøyd

Mens helseforetakene mener samarbeidet fungerer godt på de fleste områder, har et stort mindretall av kommunene en langt mer kritisk holdning.

* 47 prosent er uenig i at det foregår gjensidig kompetanseutveksling.

* 35 prosent er uenig i at det er kontinuerlig drøfting og utvikling av samarbeidet.

* 32 prosent er uenig i at det er tett dialog.

Det er bred enighet om at samarbeidet er forankret på høyt ledernivå både i helseforetakene og kommunene. 20 prosent av kommunene mener forankringen er dårligere på fagnivå.

Helseforetakene ser økonomiske begrensninger som den største utfordringen for samhandling.

Har avtaler, mangler rutiner

Alle helseforetakene har etablert samarbeidsavtaler med kommunene i sitt område. De dekker både somatisk helsetjeneste, psykisk helsevern, og i noe mindre grad rusomsorg.

Undersøkelsen viser at det strategiske samhandlingsarbeidet har skutt fart, sier Guldvog.

Han mener det er lagt et godt formelt grunnlag for en reform som kan styrke samhandlingen.

Men partene klarer ikke godt nok å iverksette samhandling i praksis. Rapporten viser for eksempel at det gjenstår mye arbeid med å finne rutiner for utskrivingsklare pasienter som kommuner og sykehus kan stå sammen om.

56 prosent av kommunene mener det er behov for mer formalisert samarbeid.