Fire fylker kan få samhandlingssmell

Helsedirektoratet publiserte i går, onsdag, oversikt over såkalte DRG-poeng for hver enkelt kommune for 2009 og 2010. Diagnoserelaterte grupper er et system for å klassifisere hvor kostbar hver innleggelse er, for å si det veldig forenklet.

DRG-poengene viser hvor mye penger kommunene må ut med for å delfinansiere samhandlingsreformen. Kommunene skal betale en femdel av sykehusregningen, begrenset til et maksbeløp per innleggelse.

Kommuner med få DRG-poeng vil i prinsippet tjene på at ordningen blir innført, mens de med mange DRG-poeng (dyre og mange innleggelser) vil tape.

Forutsatt at fordelingen av poengene blir den samme i 2012 som for 2009 og 2010 samlet, er det stor forskjell på hvordan kommunene kommer ut. Det viser en beregning KS har foretatt.

158 kommuner taper 269 millioner kroner på innføringen av kommunal medfinansiering, viser tabellen fra KS. Organisasjonen tar imidlertid sterke forbehold om tallene, ettersom det fortsatt er en rekke ukjente faktorer i regnestykkene. Blant annet vil det ha betydning hvordan totalpotten fordeles mellom innleggelser og utskrivingsklare pasienter.

Kommunal Rapport skrev tidligere i juni om at det ble 6.500 færre liggedøgn i fjor.

I kommuneproposisjonen som ble lagt fram i mai varslet regjeringen en overgangsordning for kommunene som kommer dårlig ut av den nye ordningen. De foreløpige tallene antyder at det særlig gjelder Oslo kommune, sammen med en rekke kommuner i Telemark, Vestfold, Møre og Romsdal og Nordland.

Hordaland, Rogaland og Akershus er de kommunene som vil tjene mest på det nye finansieringssystemet – om tallene som nå er lagt fram altså gjenspeiler hvordan nivået vil være i 2012, da ordningen innføres.

Samhandlingspengene fordeles utelukkende etter alder. Regjeringen har avvist å bruke sosiale kår som fordelingsnøkkel.

Når de minste kommunene holdes utenom, er det Vestvågøy, Andøy, Notodden, Kragerø og Seljord som ligger an til den største økonomiske smellen, målt i kroner per innbygger. 25 kommuner ligger nå an til å tape 200 kroner per innbygger i det nye systemet, der det altså vil lønne seg å ha færre og billigere innleggelser enn kommunens aldersprofil skulle tilsi.

I motsatt ende av skalaen finner vi Nordreisa, Rindal og Bardu, som alle vil tjene om lag 400 kroner per innbygger, gitt at forutsetningene i regnestykket holder vann.

Tabellen viser netto gevinst/tap per innbygger, forutsatt at rammene for kommunal medfinansiering er slik de ble oppgitt i Kommuneproposisjonen 2012, og forutsatt at fordelingen av innleggelser og liggedøgn for utskrivningsklare pasienter er som gjennomsnittet av 2009 og 2010. Tallene er foreløpige. Kilde: KS.

 -1 467

 1 226

Halsa

2027