Samhandlingsreformen gir kommunene det økonomiske ansvaret for utskrivningsklare pasienter fra dag én neste år.

Denne uka publiserte Norsk Pasientregister (NPR) nye tall for sykehusene. En egen beregning NPR har laget for Kommunal Rapport, viser at kommunene ble flinkere til å ta imot utskrivningsklare pasienter i fjor.

Trolig mindre penger

* Utskrivningsklare somatiske pasienter lå til sammen 123.172 døgn på sykehus i 2010, mot 129.735 i 2009.

* Reduksjonen på 6.563 liggedøgn utgjør 5 prosent.

* 220 kommuner reduserte antallet liggedøgn, 185 kommuner økte det og for 25 kommuner var det uendret.

Med regjeringens døgnpris på 4.000 kroner, måtte kommunene ha betalt til sammen 493 millioner kroner for sine pasienter i 2010. I kommuneproposisjonen anslår imidlertid regjeringen kostnaden neste år til 560 millioner kroner. Den er basert på et snitt for årene 20072009, men det åpnes for at summen kan bli endret i statsbudsjettet.

Når de nye tallene fra NPR tas med i beregningen, er det grunn til å tro at kommunene får litt mindre penger til utskrivningsklare pasienter neste år. NPR-tallene skal være datagrunnlag for finansieringen av samhandlingsreformen.

Kommuner som ikke får nok til å dekke sine kostnader, kan trøste seg med at regjeringen vil dekke ekstraregningen i 2012.

Bergen: Minus 56 %

Bergen mer enn halverte antall liggedøgn i fjor, til 1.945. Bare Oslo reduserte med like mange døgn, men det utgjorde bare 8 prosent.  

Vi har hatt høy oppmerksomhet om utskrivningsklare pasienter. Den store reduksjonen skyldes tett avtalefestet samarbeid med Helse Bergen, og at vi over tid har bygd ut tilbud i kommunen, sier kommunaldirektør Finn Strand.

Det er ukentlige møter med Haukeland universitetssykehus for å gå gjennom pasientforløp. Den daglige kontakten er også tett, både mellom ledere og fagpersoner.

Vi har bygd ut flere korttidsplasser og styrket sykehjem med akuttfunksjoner. På enkelte sykehjem har vi bygd opp en halvannenlinjetjeneste hvor geriatrisk kompetanse og sykepleierdekning er forsterket betydelig, sier Strand.

Bergen kommune har beregnet at de vil få om lag 25 millioner kroner av tilskuddet til utskrivningsklare pasienter, mens kostnaden for 2010 ikke ville ha vært mer enn om lag 8 millioner kroner.

Nå skal vi ikke selge skinnet før bjørnen er skutt. Men det skulle ikke forundre meg om resultatet blir positivt for Bergen, sier Strand.

Intensjonen fra regjeringen er at slike «innsparinger» skal brukes til å bygge opp og drive alternative helsetilbud i kommunene.

Asker: Pluss 170 %

Asker hadde den største økningen i antall liggedøgn for utskrivningsklare pasienter i fjor med 1.522 døgn, til 2.417.

Helse- og omsorgsdirektør Aud Hansen forteller at kommunen har gjort mye det siste året for å forberede seg på samhandlingsreformen.

Fra 1. mars i år har vi utvidet med 14 korttidsplasser, som vi har kjøpt av en privat institusjon i Bærum. Det har allerede gitt en betydelig nedgang i antall liggedøgn, sier hun.

Innenfor kommunehelsesamarbeid i Vestre Viken deltar Asker i et prosjekt sammen med det regionale helseforetaket om bedre rutiner for inn- og utskrivning av pasienter.

Asker er også med i et prosjekt for å utvikle lokalmedisinske tjenester sammen med kommunene Røyken og Hurum, helseforetaket og Høgskolen i Buskerud.

Er dette nok til å erstatte sykehusopphold for utskrivningsklare pasienter?

Det gjenstår å se. 2012 blir nok også et prøveår. Våre foreløpige beregninger viser at Asker får om lag 5,5 millioner kroner neste år til å dekke kostnadene for utskrivningsklare pasienter. Ut fra dagens nivå, vil ikke dette dekke kostnadene fullt ut, sier hun.

Flest liggedøgn

Flest liggedøgn for utskrivningsklare pasienter, per 1000innbygger:

Kommune  Fylke           Liggedøgn

Andøy          Nordland    173

Lebesby      Finnmark  148

Ballangen   Nordland    109

Tingvoll      Møre og Romsdal           98

Beiarn         Nordland    97

Hemnes      Nordland    89

Værøy         Nordland    79

Lærdal        Sogn og Fjordane           74

Nesna          Nordland    73

Bremanger            Sogn og Fjordane           71

Færrest liggedøgn

51 kommuner hadde 0 liggedøgn for utskrivningsklare pasienter i 2010. De 10 mest folkerike av disse er:

Mandal        Vest-Agder

Vennesla    Aust-Agder

Bømlo          Hordaland

Kragerø       Telemark

Tysvær       Rogaland

Vindafjord Rogaland

Åsnes           Hedmark

Trysil           Hedmark

Øyer             Oppland

Birkenes     Aust-Agder

1233 Ulvik

270

600