Bred motstand mot aldersdiskriminering

Regjeringen får mange sprikende signaler i de om lag 450 høringsuttalelsene til ny kommunal helse- og omsorgslov.

Det aller klareste signalet fra både kommuner, statlige instanser og organisasjoner er at den nye loven må gjøre det tydeligere hva som skal være kommunenes ansvar og oppgaver, og hvordan de skal fullfinansieres.

Det er også bred og sterk motstand mot forslaget om at kommunene skal få medansvar for å finansiere sykehusinnleggelser for eldre over 80 år. Så mange og sterke aktører går imot forslaget, at det neppe vil overleve til det endelige lovforslaget legges fram før påske.

Mange deler derimot KS’ støtte til å lovfeste at kommuner skal tilby «øyeblikkelig hjelp» på visse områder. Flere er avventende og vil at forslaget skal utredes nærmere.

Mot diskriminering

Målselv, Bardu, Salangen og Lavangen i Troms sier i sin felles uttalelse:

«Medfinansiering av spesialisthelsetjenester knyttet opp mot alder kan legge grunnlag for aldersdiskriminering ved vurdering av behandlingsnivå.»

Stavanger mener at «en modell hvor kommunene skal ha medfinansieringsansvar for brukere 80+ kan bli oppfatte som et signal om at disse brukerne ikke skal ha samme rett på spesialisthelsetjenester».

Andre organisasjoner er enda klarere. Sykepleierforbundet mener medfinansiering for «både alder og diagnoser er på kollisjonskurs med tanken om alle menneskers likeverd og iboende ukrenkelige verdi».

Pensjonistforbundet går «sterkt imot at det innføres medfinansieringsansvar for behandling av pasienter over 80 år».

KS mener medfinansiering av medisinske innleggelser er mest i samsvar med reformens mål: «Modellen gir insentiver til styrket kommunal innsats, knyttet til pasientens tilstand, uavhengig av alder».

Mot medfinansiering

Flere kommuner går imot hele medfinansieringsmodellen, andre vil utsette innføringen eller gjøre det gradvis.

Ap- og SV-styrte Trondheim «ønsker ikke en innføring av den foreslåtte medfinansieringsordningen, da den vil gi betydelige økonomiske utfordringer for kommunene». Kommunen foreslår heller at det innføres en øremerket ordning som fullfinansieres fra staten. Flere kommuner er åpne for å øremerke penger til å bygge opp samhandlingstilbud.

Horten kommune «kan ikke anbefale prinsippet om kommunal medfinansieringsordning for noen brukergrupper», og begrunner det med byråkrati, økonomisk risiko og fare for diskriminering.

Det omfattende kommunehelsesamarbeidet i Vestregionen omfatter 26 kommuner og 445.000 innbyggere i Buskerud, Akershus og Oppland. Disse ber regjeringen utsette innføringen av nye økonomiske virkemidler ett år, fordi konsekvensene er for dårlig utredet.

Mot svekket klagemulighet

En rekke statlige etater, profesjons- og pasientorganisasjoner reagerer sterkt på det de mener er en svekking av pasientenes og brukernes rettigheter.

«Forslaget om å frata klageinstansen myndighet til å fatte nytt vedtak er et helt uakseptabelt forslag som raserer rettssikkerheten for pasienter og brukere (…) til fordel for lokalt selvstyre», raser Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon (FFO).

Helsetilsynet, fylkesmenn, Forbrukerrådet, Sykepleierforbundet og Legeforeningen er andre som reagerer på at Helsetilsynet/Fylkesmannen skal legge stor vekt på det lokale selvstyret og ikke skal kunne fatte nytt vedtak i klagesaker – bare be kommunen omny behandling.

«Det vil også kunne bidra til at klageinstansens vedtak som normgivende for kommunens tjenesteyting blir svekket, og at det er fare for enda større ulikheter i landet avhengig av bostedskommune», mener Helsetilsynet.