Samhandling om hva?

Villrede og usikkerhet var utbredt blant de mer enn 100 deltakerne på KS’ nasjonale høringskonferanse om samhandlingsreformen mandag. Og bakom spøker Nav-reformen.

«Hva skal vi mene noe om?», var det mest stilte spørsmålet rundt bordene i Samfunnssalen i Oslo.

I løpet av den kommende uka skal KS og kommunene ta stilling til 700 sider fra regjeringen med forslag til hvordan samhandlingsreformen skal forankres i lovverket når den innføres om ett år. Antall sider til tross, det er ennå uklart hva reformen skal inneholde.

Da forslagene ble lagt fram for tre måneder siden, oppfordret stortingspolitikere fra SV og Sp gjennom Kommunal Rapport kommunene til å gjøre samhandlingsreformen tydeligere i høringsrunden. Også kommunalministerens uttalelse om at kommunene fortsatt har mulighet til å påvirke, kan oppfattes som mer enn en saksopplysning.

Og det er nettopp det som vil skje. Kommunene vil komme med egne forslag, og de vil kreve at regjeringen klargjør hvilke oppgaver som skal overføres fra spesialisthelsetjenesten til kommunene. De vil kreve at kommunenes ansvar og myndighet i lovverket klargjøres – i forhold til helseforetakene og i forhold til Helse- og omsorgsdepartementets forskriftsmakt.

– Hvordan i all verden skal vi vite hvor mye penger som må flyttes til kommunene når vi ikke vet hvilke oppgaver vi skal løse, spurte Bærum-rådmann Marit Langfeldt Ege, som innledet om finansiering og oppgaver.

Hun tok til orde for å utsette innføringen av kommunal medfinansiering ett år, fordi modell og konsekvenser ennå ikke er utredet.

Hun blåste av regjeringens konklusjon om at samhandlingsreformen ikke vil få «økonomiske og administrative» konsekvenser – og fikk med seg Kommune-Norge på en felles oppgitt stønn.

Noe av det mest konkrete i lovforslaget, er at kommunene skal få det økonomiske ansvaret for utskrivningsklare pasienter. Men når er en pasient klar til å forlate sykehuset, og hvem skal bestemme det?

Kommunenes krav er krystallklart: Samhandlingsreformen må være reelt fullfinansiert. Etter underfinansieringen av barnehagereformen, holder ikke lenger generelle løfter fra regjeringen. KS har meldt inn finansieringen av reformen som felles kostnadsberegningssak i konsultasjonsordningen med staten, og er på jakt etter lovformuleringer og konkrete modeller som binder regjeringen til fullfinansiering.

Les mer om samhandlingsreformen i Kommunal Rapports papiravis neste uke.