Mer ansvar for legemidler til kommunene

Å oppnå riktig legemiddelbruk i kommunehelsetjenesten og pleie- og omsorgssektoren kommer ikke av seg selv. Heldigvis er det mange eksempler på kommuner som finner gode løsninger for å sikre riktig legemiddelbruk. Nå må flere kommuner følge etter.

Når sykehjemsbeboerne i gjennomsnitt bruker opp mot ti ulike legemidler hver, og tilsvarende tall er ganske vanlig blant dem som bor hjemme, er behovet for gode rutiner og kvalitetssikring stort.

Samtidig vet vi at stadig flere skrives stadig tidligere ut fra sykehus til kommunal omsorg. Det er ofte mangelfull informasjon om hvilke legemidler en nyutskrevet pasient skal bruke. I disse situasjonen blir kommunene stilt overfor nesten umulige oppgaver.

Nytt krav om legemiddelgjennomgang

I Legemiddelmeldingen som ble lagt fram i mai, varsler helseministeren at regjeringen vil pålegge kommunene å sørge for systematiske legemiddelgjennomganger for pasienter i sykehjemmene de har ansvar for.

Han vil også etablere elektroniske legemiddellister for alle pasienter, slik at alle som har behov for det, kan få en fullstendig oversikt over hvilke legemidler brukeren til enhver tid skal ha.

Til sammen er dette gode tiltak, som vil bidra til riktigere legemiddelbruk.

Hvordan kommunene skal sørge for legemiddelgjennomgangene, sier imidlertid stortingsmeldingen ingen ting om. Den sier heller ikke hvordan eller når vi kan forvente legemiddellisten.

Det vi imidlertid kan være ganske sikker på, er at legemiddelgjennomgangene kommer i tillegg til alle andre helseoppgaver kommunene skal ivareta. Presset på sykehjemslegene er generelt stort, og mange steder er det krevende å få dekket behovet.

Så hvordan skal kommunene sikre legemiddelgjennomganger for de 40.000 innbyggerne som bor i sykehjem? Og hva med de mange titalls tusen som bor hjemme, og som bruker minst like mye legemidler?

Kommuner som finner løsninger

I Kommune-Norge er det sjelden én løsning som passer alle. Så også på legemiddelområdet. Derfor kommer det trolig heller ikke én mal for hvordan legemiddelgjennomgangene skal organiseres. Men kommunene kan lære av dem som går foran.

En relativt liten kommune som Vestvågøy i Lofoten, har valgt å inngå avtale med det lokale apoteket om leie av farmasøyt på timebasis, for å sikre tilgang til legemiddelekspertise. Apotekfarmasøyten gir både generelle råd og deltar aktivt i legemiddelgjennomganger, i et nært samarbeid med blant andre fastlegene.

– Legemiddelhåndtering er et eget fag, og Vestvågøy ønsker å sikre god kvalitet, sier kommunalsjefen for helse og omsorg.

Han mener også at samarbeidet med apoteket går i pluss, enten han regner på det lokalt eller i en større samfunnsmessig sammenheng.

En stor kommune som Bærum har valgt å legge ut legemiddelgjennomganger, farmasøytisk rådgivning og tilsyn på anbud. Der er man nå i ferd med å inngå avtale med apotek om å få utført disse tjenestene.

Noen ganske få store bykommuner har valgt å ansette en egen farmasøyt til noen av disse oppgavene. Det er en modell det er vanskelig å se for seg i små og mellomstore kommuner.

Trenger økt kompetanse

Uansett løsning, så viser eksemplene at stadig flere kommuner ser at de trenger tilgang til økt farmasøytisk kompetanse for å kunne yte gode legemiddelfaglige tjenester til innbyggerne sine. En kommune som vil være forberedt på framtidenes behov, finner løsninger for å sikre riktig legemiddelbruk i dag.

At det kommer en forskrift som gir kommunene pålegg, er bare en bekreftelse på at tiden allerede er overmoden.