Lover ikke belønning

Ett av hovedpunktene i samhandlingsreformen er at det skal lønne seg for kommunene å forebygge sykdom framfor å behandle. Men kommunene kan ikke regne med å få gulrøtter å strekke seg etter, bortsett fra gleden og nytten av friske innbyggere.

– Kan man tenke seg noe viktigere for en kommune enn innbyggere som lever lange liv uten kols og andre livsstilssykdommer? Det bør være nok intensiv i seg selv. Det er billigere å drive omsorgstjenester for en befolkning som har god helse. Det er god kommuneøkonomi, sier statssekretær Roger Ingebrigtsen (Ap) i Helse- og omsorgsdepartementet til Kommunal Rapport.

– Hva betyr dette for finansieringsmodellen, som Stortinget nå behandler?

– Det kan jeg ikke si noe om nå, sier Ingebrigtsen.

– Best i verden

Selv som statssekretæren ikke vil love ekstra belønning til kommuner som er flinke på forebygging, ber han dem om å få sving på arbeidet mot livsstilssykdommer.

– Vi skal bli best i verden på forebygging. Vi må klare å mobilisere alle landets 430 kommuner til å jobbe enda mer med helse.

Dette arbeidet må intensiveres uavhengig av samhandlingsreformen, mener Ingebrigtsen.

– Hovedpoenget mitt er at det handler om hvilken helse vi skal ha om fem år og de neste generasjonene. Vi kan ikke lenger basere oss på å løse helseutfordringene ved å øke sykehusbudsjettene. Økt forebygging vil være bra for kommunene også.

– Sjekk skjenkesteder

Statssekretæren har konkrete råd til kommunene.

– Det første jeg ville gjort hvis jeg var ordfører, var å sjekke hvor mange innbyggere som røyker. Flere kommuner bør sørge for at deres ungdommer ikke begynner å røyke. Så ville jeg undersøkt hvor mange steder det serveres alkohol. Og jeg ville sjekket hvordan pasienter blir mottatt hos fastlegen. Hvordan samhandler fastlegen med fysioterapeuter og spesialisthelsetjenesten?

– Flere kommuner har forbudt sine ansatte å røyke i arbeidstiden. Bør slike forbud gjelde alle som bor i en kommune?

– Lovverket bør gi kommunene så stor mulighet til å drive aktivt helsearbeid som mulig, men de kan ikke få mulighet til å totalforby røyk. Samtidig må vi unngå å bli en formynderstat som bare moraliserer, sier statssekretæren, som selv har sluttet å røyke.

Regjeringen gir i år kommunene totalt 230 millioner kroner for å bygge ut forebyggende tjenester.