Er kommuneoverlege i to kommuner: Har brutt kravene til forsvarlig helsehjelp åtte ganger

– I dette tilfellet er antallet brudd på forsvarlig helsehjelp uvanlig høyt, og det kan indikere en praksis og en behandlingsatferd som svekker pasientenes sikkerhet, sier fylkeslege Harald Vallgårda i Innlandet.

Skal gjennomgå sakene

I løpet av de siste seks månedene har fylkeslegen tre ganger konkludert med at legepraksisen til Jan-Øyvind Lorgen i Eidskog kommune har brutt med kravene om forsvarlig helsehjelp.

Lorgen er også ansatt som kommuneoverlege i både Grue og Eidskog kommuner, og han var i fjor høst ordførerkandidat i Kongsvinger for partiet Liberalistene.

Et dokumentsøk hos Statsforvalteren i Innlandet viser at i løpet av de ni siste årene har fylkeslegen i Innlandet 14 ganger ført tilsyn med fastlege Lorgen, og åtte ganger har tilsynene konkludert med at legen har brutt med kravene om forsvarlig helsetjenester.

Ingen av tilsynssakene har ført til at Statens helsetilsyn har blitt varslet, men nå signaliserer fylkeslegen at han vil gjennomgå alle tilsynssakene mot Lorgen samlet.

– Vi skal nå gjennomgå alle disse sakene i sin helhet for å vurdere hva vi gjør videre, sier Vallgårda.

– Menneskelig å gjøre feil

Fastlege Lorgen uttaler til Kommunal Rapport at han ønsker å svare på spørsmål om saken på e-post. Han viser til at åtte brudd på helsepersonellovens krav om forsvarlig helsehjelp er under ett brudd i året.

– Det er en fastlegekrise i Norge, og den har vart i mange år. Det et stort behov for fastlegejobb. Jeg er et ja-menneske uten egen familie og jobber mye mer enn en vanlig fastlege, med lange arbeidsdager for å ivareta fastlegebehovet i Eidskog og på legevakten også, sier Lorgen.

– Hva tenker du om at i løpet av det siste halve året har Statsforvalteren tre ganger konkludert med at du har gitt uforsvarlige helsetjenester?

– Det er menneskelig å gjøre feil, men jeg synes det er trist. Jeg tar til meg tilbakemeldingene fra Statsforvalteren og gjør endringer i min praksis. Siden jeg har mange pasientkontakter, blir det statistisk flere feil, uttaler Lorgen til Kommunal Rapport.

Viser til klart avvik

Kommunal Rapport har krevd innsyn i alle tilsynssakene mot Lorgen, og dokumentene viser at i perioden mellom 2015 og 2023 hadde fylkeslegen i Innlandet ført ni tilsynssaker med legen, og i fem av sakene var konklusjonen at Lorgen hadde brutt forsvarlig helsehjelp.

I slutten av juli i fjor konkluderte fylkeslegen for sjette gang med at Lorgen hadde gitt uforsvarlig helsehjelp.

«Vi finner at avviket fra god praksis er så klart at helsehjelpen du ga pasienten var uforsvarlig», skriver fylkeslegen i sitt vedtak.

I tilsynssakens dokumenter kommer det fram at en ansatt i kommunens hjemmetjeneste ved en feil hadde gitt en av pasientene en potensielt dødelig dose av smertestillende medikamenter, og Lorgen fikk ansvaret for å følge opp pasienten. Legen ga pasienten en dose med motgift, noe fylkeslegen mener var riktig.

«Pasienten hadde fått en potensielt dødelig dose oksykodon. Det var da riktig av deg å gi nalokson», skriver fylkeslegen i tilsynsvedtaket.

«Burde vært lagt inn»

I dokumentene viser fylkeslegen til at medikamentene pasienten hadde fått, hadde en virkningstid på 12 timer, mens motgiften legen hadde gitt kun hadde en virkningstid på 2–3 timer.

«Det måtte dermed være klart at det ikke ville være tilstrekkelig å gi en enkelt dose nalokson, men at denne behandlingen måtte gjentas med noen timers mellomrom», skriver fylkeslegen.

Pasienten ble ikke innlagt på sykehus, men fikk tilsyn av hjemmetjenesten. Senere på kvelden konkluderte hjemmetjenesten med at pasienten hadde redusert bevissthet, og ambulansen ble tilkalt.

På sykehuset utviklet pasienten akutt nyresvikt. Senere døde pasienten i sitt hjem, første natt etter utskriving.

Fylkeslegen mener at legen skulle ha innlagt pasienten på sykehus, slik at pasienten kunne vært under konstant overvåking.

I sitt tilsvar til tilsynet er Lorgen enig i vurderingene til fylkeslegen.

«Jeg ser at det var ikke optimale vurderinger av undertegnede, og har lært av det», skrev Lorgen.

Vurderte ikke konsekvenser

Drøyt tre måneder senere behandlet fylkeslegen en ny tilsynssak mot lege Jan-Øyvind Lorgen. Saken handlet om helsehjelpen legen ga til en pasient i forkant av at pasienten, på grunn av sin psykiske helsetilstand, pådro seg alvorlige skader. Her konkluderer fylkeslegen på nytt med at Lorgen brøt helsepersonelloven og ikke ga pasienten forsvarlig helsehjelp.

Det pekes på at pasientens samtykkekompetanse ikke ble vurdert av legen, og at det heller ikke ble gjort en vurdering av om det forelå forhøyet selvmordsrisiko.

«Klart brudd på god praksis»

Drøyt to måneder senere, i midten av januar i år, fattet fylkeslegen nok et vedtak om at Lorgen har gitt uforsvarlig helsetjenester til en av sine pasienter.

I legens journalnotat kommer det fram at pasienten skal ha uttalt at vedkommende ikke ønsket legehjelp og ville bli i sitt hjem. Tilsynsdokumentene viser at varsler fra pårørende førte til at pasienten etter hvert ble hentet av ambulanse og kjørt til sykehuset. Her ble det konkludert med at pasienten sannsynligvis hadde fått et hjerneslag.

«Samlet sett vurderer vi at undersøkelsen var et klart brudd på god praksis og at du ga pasienten uforsvarlig helsehjelp, skriver fylkeslegen.

I vedtaket vises det til at legens undersøkelser ikke var tilstrekkelige, noe Statsforvalteren mener førte til at pasienten sannsynligvis fikk sin videre utredning og behandling forsinket.

Bruker mye tid på jobben

Til Kommunal Rapport uttaler Lorgen at tilsynssakene fra Statsforvalteren benyttes som veiledning og lærdom for helsepersonellet.

– Hva har du lært av de åtte tilsynssakene som har konkludert med brudd på forsvarlig helsehjelp?

– Jeg endrer praksis basert på hva jeg får tilbakemelding om.

Fastlegen står oppført med 1.300 pasienter, og han er ansatt som kommuneoverlege i to kommuner.

– Hvordan får du tid til å utføre alle oppgaver som disse rollene inneholder?

– Jeg har ingen egen familie og bruker mesteparten av min tid på jobb. Eksempelvis svarer jeg på denne e-posten fra deg omtrent klokka 23.00, skriver Lorgen.

– Påvirker dine mange roller hvordan du klarer å utføre din praksis som fastlege?

– Nei, det synes jeg ikke, skriver Lorgen.

Kommuneoverlege i to kommuner

– Legen er kommuneoverlege i to kommuner. Hvordan ser fylkeslegen på dette i lys av tilsynssakene?

– Det er viktig at kommuneoverlegen har tillit hos sine oppdragsgivere. Når kommuneoverlegen i sin fastlegepraksis bryter forsvarlig helsehjelp så mange ganger, vil dette kunne gå ut over denne tilliten, sier fylkeslege Vallgårda.

Han viser til at Lorgen har mange roller, at han som fastlege har mange pasienter, og i tillegg har han rollen som kommuneoverlege i to forskjellige kommuner.

– Å ha mange roller er tidkrevende, og et aktuelt spørsmål er om han får tilstrekkelig tid til å gjøre en grundig jobb som fastlege, sier Vallgårda.

Kjenner ikke til tilsynssakene

Rådmann Trond Stenhaug i Eidskog uttaler til Kommunal Rapport at kommunen ikke har noe å utsette på Lorgens arbeid som kommuneoverlege. Han viser videre til at som fastlege i kommunen, er Lorgen selvstendig næringsdrivende.

– Tilsynssakene det vises til, er et forhold mellom pasient–fastlege og Statsforvalter. Eidskog kommune er ikke kjent med innholdet i disse tilsynssakene. Henvendelse vedrørende tilsynssakene må derfor eventuelt tas opp direkte med Lorgen, skriver Stenhaug til Kommunal Rapport.

Fornøyd i Grue

Lorgen har siden 2020 vært ansatt som kommuneoverlege i Grue i en 35 prosents stilling. Kommunedirektør Ole Frode Mikkelsgård viser til at ingen av tilsynssakene mot Lorgen er knyttet til hans funksjon som kommuneoverlege i Grue.

– Jeg har ikke noe grunnlag for å mene noe om vedtakene i tilsynssakene mot Lorgen som fastlege i en annen kommune, sier Mikkelsgård.

– Påvirker bruddene på forsvarlig helsehjelp tilliten dere har til Lorgen som kommuneoverlege?

– Vi vurderer den jobben som har gjør for oss som kommuneoverlege i vår kommune, og vi kan ikke si annet enn at han har gjort en kjempejobb for oss siden han ble ansatt. Vi er i hovedsak godt fornøyd med det han leverer, sier Mikkelsgård.

– Lorgen har 1.300 pasienter som fastlege, og han er kommuneoverlege i to kommuner. Er dette forsvarlig arbeidsmengde?

– Det må Lorgen vurdere selv, sier kommunedirektøren.