For mange pleiere å forholde seg til

Både fagfolk og kommunale ledere mener det er en fordel for pasienten å ha få pleiere å forholde seg til. Da kan pleierne bli kjent med pasientene og lettere oppdage endringer i helsetilstanden deres over tid.

I praksis taper hensynet til kontinuitet mot forhold som arbeidstidslovgivningen, hensynet til arbeidsmiljøet, mange deltidsstillinger og økonomi, viser doktorgradsstudien til Edith Gjevjon. Høyt sykefravær spiller også inn.

Gjevjon fant at en gjennomsnittspasient mottok 51 besøk i løpet av fire uker, og at antall pleiere en pasient måtte forholde seg til, varierte fra fem til 35 – i snitt 17 ulike pleiere. Dette basert på informasjon om 79 pasienter i 12 kommuner.

Forskeren har også intervjuet pasienter, pårørende og ledere i de 12 kommunene. Overraskende nok svarte 77 prosent av pasientene at det var uproblematisk å forholde seg til så mange pleiere, mens 60 prosent av de pårørende syntes tallet var for høyt. Dette kan forklares med at pasientene kjente stort sett alle pleierne.

– De fleste hadde hatt hjemmesykepleie ofte og lenge, og de opplevde at de ansatte hadde kompetanse, noe som kan forklare dette, sier Gjevjon til forskning.no.

Også annen forsking viser at eldre pasienter er mer fornøyd med tjenestene enn deres pårørende.

Gjevjon framhever dessuten noen ulemper med for få pleiere, som at de etter en tid kan bli blinde for noe som kan vise seg å være et alvorlig problem, og understreker at flere forhold enn kontinuitet selvsagt påvirker kvaliteten på tjenesten.

Fra andre undersøkelser er det kjent at brukerne ønsker seg færrest mulig hjelpere. Mange får hjelp til intime oppgaver, som å dusje, og tjenestene leveres i eget hjem. De er derfor opptatt av å ha færrest mulig «fremmede» innom. Kontinuitet er særlig viktig for alvorlig syke og for pasienter med psykiske problemer og demens.

I en undersøkelse Fürst og Høverstad gjorde for KS i fjor, der temaet var friere brukervalg i hjemmetjenestene, framgår det at kontinuitet og hjelpere som kommer til avtalt tid, var viktigst for brukerne – her satt opp mot muligheten til å velge tjenesteleverandør. I alle de ti kommunene og bydelene i denne undersøkelsen ble det påpekt at brukerne ønsker en begrensning i antall hjemmesykepleiere.

Det er selvsagt lettere å sikre kontinuitet i den praktiske hjelpen som ytes i hjemmene enn i hjemmesykepleien, som krever turnus gjennom døgnet. Men også her kan det gjøres tiltak. Organisering av pleierne i faste team, med faste rutiner og arbeidslister og gode elektroniske verktøy er veier å gå.

Samtidig setter Hovedavtalen og arbeidsmiljøloven begrensninger for ukentlig arbeidstid i turnus, lengden på vaktene og helgearbeid. Organiseringen kan bli lettere hvis regjeringens forslag til endringer i arbeidsmiljøloven blir vedtatt, og kommunene velger å sette brukernes behov først. Noen ansatte vil også sette pris på nye arbeidstidsordninger, har forsøk på området vist.