Så stor blir sykehusregningen

Helsedirektoratet har på sine nettsider publisert anslag for hver enkelt kommunes kostnader til å medfinansiere sykehusinnleggelser neste år.

Direktoratets beregninger av kostnader er basert på de samme dataene som beregningene av inntekter i statsbudsjettet – fra Norsk pasientregister (NPR) per første tertial i år. Kommunenes kostnader til kommunal medfinansiering er beregnet å bli totalt 53 millioner kroner mindre enn  inntektene de får i budsjettet, 4,954 milliarder kroner.

- Differansen i inntektene som overføres til kommunene gjennom statsbudsjettet, og kostnadene vi har beregnet, betyr at kommunene samlet sett får overført litt mer enn strengt tatt nødvendig for å finansiere forventet kommunal medfinansiering. Dette gjelder gitt at faktisk aktivitet i 2012 blir i samsvar med forutsetningene i statsbudsjettet, sier seniorrådgiver Fredrik A.S.R. Hanssen i avdeling for finansiering og DRG (Diagnoserelaterte grupper) i Helsedirektoratet.

Det nye i forhold til statsbudsjettet, er at vi nå kan se hvor godt tilpasset inntekter og kostnader er for hver enkelt kommune. Kostnadstallene kan lastes ned som regneark på direktoratets nettside, og er ment som hjelp i budsjettprosessene. I statsbudsjettet er overføringene til medfinansiering og ansvar for utskrivningsklare pasienter slått smamen til en sum for hver kommune. KS har splittet opp disse tallene for kommunene, og det er disse tallene vi bruker her.

Kommunal Rapports gjennomgang viser at nær 6 av 10 kommuner går i pluss. Resten går i minus, og kan komme til å mangle penger til medfinansiering av sykehusinnleggelser. Kommuner med færre enn 2.000 innbyggere er holdt utenfor, fordi beregningsgrunnlaget er så lite.

Taperne

I sum er flere store byer blant taperne:

* Oslo minus 15 millioner kroner.

* Skien minus 9,9 millioner.

* Porsgrunn minus 9,6 millioner.

* Tønsberg minus 6,8 millioner.

* Horten minus 6,4 millioner.

De fleste av disse bykommunene har fått kompensasjon i statsbudsjettet, men kostnadene til sykehusinnleggelser er fortsatt  større enn inntektene fra staten. Dette gjelder mange av kommunene som går i minus. Det kan se ut til at kompensasjonsordningen som skulle fange opp uheldige utslag av fordelingen gjennom inntektssystemet, ikke er stor nok. 

Regnet per innbygger, er det mindre kommuner i Telemark og Nordland som er de største taperne:

* Tokke minus 607 kroner per innbygger.

* Kragerø minus 514 kroner.

* Vestvågøy minus 510 kroner.

* Tinn minus 434 kroner.

* Alstahaug minus 358 kroner.

Vinnerne

Kommunene som i sum får størst buffer til å møte sykehusinnleggelser er:

* Stavanger pluss 20,4 millioner.

* Bærum pluss 17,2 millioner.

* Sandnes pluss 11,8 millioner.

* Trondheim pluss 10,2 millioner.

* Bergen pluss 9,1 millioner.

Av disse er det bare Trondheim som har fått kompensasjon, som de ikke ser ut til å trenge, på 7,4 millioner.

Per innbygger er Os i Hedmark (444 kroner), Bjerkreim (440), Nesset (438), Finnøy (431) og Dovre (430) de største vinnerne.

Helsedirektoratet vil i første del av november komme med nye beregninger basert på NPR-tall per andre tertial, men sier at avvikene trolig vil bli små i forhold til disse tallene.

Kommunal medfinansiering av en del medisinske sykehusinnleggelser er et hovedelement i samhandlingsreformen, og skal stimulere kommunene til å bygge opp alternative tilbud. Kirurgi,  fødsler, nyfødte barn og spesialbehandling med dyre biologiske legemidler er unntatt. Det er satt et tak på 30.000 kroner for særlig ressurskrevende enkeltopphold.

Artikkelen er blitt oppdatert.