Rusomsorg på tvers

Nulltoleranse mot narkotika eller avkriminalisering? Det er vanskelig å hjelpe stoffbrukere til bedre liv og helse, dersom de samtidig jages som kriminelle på grunn av sine stoffproblemer.

Spørsmålet er følsomt. I juni sluttet justisminister Knut Storberget seg til anbefalingen fra Stoltenbergutvalget, og tok til orde for å avkriminalisere brukerdoser av narkotika. Utspillet ble møtt av et politisk ramaskrik.

Dermed er det fortsatt opp til den enkelte kommune å tolke hvordan man skal forholde seg til dette dilemmaet – og plikten til å stå for R-en i LAR, Legemiddelassistert Rehabilitering. Konsekvensen er store forskjeller mellom kommunene.

Hjelp i hverdagen

Fauske kommune har tatt et klart valg: Rusavhengige er syke mennesker som har rett til hjelp med bolig, helse, økonomi og ikke minst innhold i hverdagen.

Postveien 3, midt i sentrum, har i to år vært et knutepunkt for stoffbrukere. I de romslige lokalene kan brukerne få hjelp med det meste, også fritidsaktiviteter.

– Jeg tror de færreste forstår hva vi jobber med. Mange tror at vi bare kan rydde opp med tvang og lignende. Det er mye naivitet om hva vi har lov til. I virkeligheten handler det om et kjempespekter med mangfold og kompleksitet, sier Siv Johansen, enhetsleder for helse.

Sosionom Even Bernhardsen mener det er bortkastet å møte brukerne med moralske pekefingre over at de ruser seg eller hva de ruser seg på.

– Det har de opplevd rikelig av allerede. Man kan bli ganske ydmyk av å høre om all motgangen og traumene de sliter med. Mange besitter samtidig en fascinerende livsvisdom og verdighet. Det gjelder å skape tillit. Da er det mulig å komme videre med å skape håp og en vei tilbake til samfunnet, sier han.

Samarbeider faglig

Siv Johansen forteller om et fagmiljø som samarbeider på kryss og tvers. Lavterskeltilbudet i Postveien har fire ansatte: En psykiatrisk sykepleier, en jurist som fungerer som økonomisk rådgiver for brukerne og hjelper til med søknader, en hjelpepleier og en sosionom med psykiatrisk tilleggsutdanning. I tillegg kommer en «handyman med sosial intelligens», som det het i stillingsannonsen. Han er tilknyttet rus- og psykiatrienheten og driver boligsosialt arbeid, med småreparasjoner og oppmuntringer.

– Vi legger stor vekt på å synliggjøre og alminneliggjøre stoffbrukerne, både overfor politikere, medier og befolkning. Heldigvis har vi et godt forhold til lokalpressen når det gjelder å motvirke stigmatiseringen, og flere av våre brukere har bidratt gjennom å stå fram i mediene, forklarer hun.

Enheten for rus og psykiatri, som er samlokalisert med barnevernet, har 140 brukere, derav 90 med rusproblemer. 20 av dem er LAR-pasienter, et høyt antall for en kommune med 10.000 innbyggere.

– Vi har i årevis vært i forkant med å se rus og psykiatri i sammenheng, og har et tett samarbeid med blant andre Nav og legetjenesten. Vi legger vekt på folkehelseperspektivet og har fokus på fysisk aktivitet og læring. Postveien har satt denne satsingen på skinner, i hvert fall ut 2011. Vi ser jo at aktivitetene virker positivt på folk, forteller Merete Skjevik, faglig leder i rus- og psykiatrienheten.

Hun opplyser at selv om Fauske er en liten kommune, er det mye vold og kriminalitet, og mange unge trekker til Fauske fra nabokommuner på grunn av tilbudene. Dessuten har Fauske mange hybelboere på videregående skole.

Tror påavkriminalisering

Miljøterapeut Margrethe Stokland tror ikke på straff mot stoffbrukere.

– Det gir ingen positive effekter. Stoltenbergutvalget er inne på noe riktig når de anbefaler avkriminalisering. Man må se på hva som er hensiktsmessig. Men vi klør oss i hodet over mangelen på behandlingsplasser, forteller hun.

I Postveien er avkriminaliseringen nærmest et faktum.

– Vi har ikke noe nært samarbeid med politiet. Vi har aldri anmeldt noen eller blitt innkalt til avhør. Jeg kan ikke avvise at vi ville gi politiet et tips om vi fikk kunnskap om distribusjon i stor skala. Men hovedsaken er å bygge et tillitsforhold til brukerne og få dem til å forstå at vi er til for dem, forteller sykepleier Heidi Wågan.

Hun opplyser at det hittil i år er utlevert 6.000 sprøyter i Postveien, en klar nedgang fra 2005, da antallet var 14.000.

– Det kan skyldes at mange kvier seg for å komme hit. Vi er langt mer synlige enn den daværende helsestasjonen. Vi hører at apoteket har hatt økt salg av sprøyter. Samtidig meldes det jo om nedgang i sprøytebruk, både i Norge og internasjonalt, sier Wågan.

Siv Johansen tror neppe tilbudet i Fauske representerer en ny trend i norsk rusomsorg.

– Men kanskje har en bitte liten snøball begynt å rulle. Vi befinner oss i en oppvåkningsfase, der det blant annet er vår jobb å gi politikerne kunnskap til å ta gode beslutninger. Men vi har fortsatt mange og store utfordringer, for eksempel med boliger. Og jeg synes vi i kommunene er altfor lite flinke til å lære av hverandre, sier hun.

Skrevet av: Ole Martin Larsen